Bicarbonato Sódico

INDICACIÓN

• RCP prolongada.

• Acidosis metabólica severa.

• Intoxicación por barbitúricos, salicilatos, metanol y antidepresivos tricíclicos.

DOSIS

- En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricíclicos administrar 50 mEq.

- Acidosis metabólica: La dosis a administrar se calcula de la siguiente forma:

        Cálculo de dosis: (24 - bicarbonato actual)x kg peso x 0,3.

1º h: administrar ½ dosis calculada. 12 h siguientes: administra ½ dosis calculada.

- Pacientes adultos en situación de paro cardíaco puede administrarse una dosis inicial de 1 mEq/kg. En la fase post-resucitación la dosis se determinará en base a las determinaciones de laboratorio (pH, PaCO2 y cálculo del déficit de base). 

- Para acidosis graves en casos menos críticos, la dosis inicial de bicarbonato recomendada para niños mayores y adultos es de 2-5 mEq/kg administrada en perfusión durante 4-8 horas. Las siguientes dosis se determinaran en función de la respuesta del paciente mediante determinaciones de laboratorio apropiadas. 

PREPARACIÓN

• No precisa reconstitución.
• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.
• Diluido permanece estable 24 h a Tª ambiente.
• La concentración 1M es muy hipertónica y se reserva para casos de extrema urgencia.

ADMINISTRACIÓN

• IV directa: SÍ. Sólo se usa en situación de urgencia (dosis inicial en RCP). Se administra la dosis prescrita lentamente, en 1-5 min.

• Perfusión IV intermitente: SÍ. Se administra directamente la solución de 1/6M o se diluye en fluido compatible a otras concentraciones, utilizando bomba de perfusión.

• Perfusión IV continua: SÍ. Se diluye la dosis prescrita de 1/6M en 500-1.000 mL de fluido compatible y se administra entre 6 y 8 h con bomba de perfusión.

• IM: NO
• SC: NO