Morfina

INDICACIÓN

• Dolor severo.

• Disnea asociada a insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón.

DOSIS

- Analgesia IM/Subcutánea: dosis de inicio de 5-20 mg cada 4 h, según respuesta individual.

- Analgesia IV: dosis de inicio de 0,05-0,2 mg/kg IV lento, a un ritmo igual o menor de 2 mg/minuto, repetir cada 10-20 minutos hasta alivio o dosis máxima: 20-25 mg. Esta dosis inicial puede repetirse cada 4 h o seguirse de dosis de mantenimiento de 0,01-0,05 mg/kg/h.

- IAM/EAP/ICC: dosis de inicio de 0,05-0,1 mg/kg IV lento, a un ritmo menor o igual a 2 mg/minuto, repetible cada 5-30 min hasta dosis máxima: 20-25 mg.

PREPARACIÓN

• No precisa reconstitución.

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato.

• Diluido, uso inmediato.

ADMINISTRACIÓN

• IV directa: SÍ. Se diluye 1 amp con 9 mL de SF o API (volumen total: 10 mL) y se administra muy lentamente, en 4-5 min.

• Perfusión IV intermitente: SÍ. Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en 15-30 min.

• Perfusión IV continua: SÍ. Se diluye la dosis prescrita en 500-1.000 mL de SF o SG5% y se administra con bomba de perfusión.

• IM: SÍ

• SC: SÍ. La absorción es más lenta que la vía IM, pero la analgesia es más constante y duradera. La inyección subcutánea puede producir irritación tisular. • Otras vías: Epidural e Intratecal (morfina sin conservantes, preferiblemente en región lumbar).